YUO&I (교육문화) 수강신청서

접수번호 2024-

신청 프로그램		□ 과학실험	□ 드럼A		□ 드럼B		□ 보컬	□ 기타A		□ 기타B		□ 창의수학
연령		초등4~6	중등1~3		중등1~3		초등4~6	중등1~3		중등1~3		초등3~6
성명				생년월일					성별
청소년 연락처						보호자 연락처
안내사항 확인 및 동의
수강료 및 수업에 필요한 재료 및 교재는 전액 무료입니다. 사전연락 후 결석 3회 또는 무단결석 1회 시 수강자격이 취소되며, 다음 분기 특강을 포함한 2024년 3분기 창의문화활동 수강이 불가합니다. 결석에 대한 사전연락은 회천청소년문화의집 사무실 방문 또는 (031.861.6446)으로 연락하여 주셔야만 인정됩니다.(기외 다른 수강생을 통해 전달, 강사님게 바로 이야기하는 등의 경우 무단결석으로 처리) 모집 공지 이후 기관에서는 시간표 조율이 불가능하니 2개 이상의 강좌 신청 시 일정이 겹치지 않는지 확인 후 신청바랍니다. 일정이 겹치는 경우 하나의 강좌를 선택해주셔야 합니다. 1장의 신청서에는 수강생 1명, 반 1개만 작성해야 인정됩니다. 신청서 내 공란이 있을 경우 신청서가 인정되지 않습니다. 신청서 작성 후 메일명(교육문화-수강청소년이름)으로 발송해주세요. - 메일주소: hcyouth@naver.com 위 확인사항에 동의하시겠습니까? □동의함 □동의하지 않음
개인정보 수집·이용 동의	회천청소년문화의집에서는 특강활동의 원활한 운영을 위해 <개인정보보호법 제15조, 제 17조, 제22조>에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. [수집·이용 목적] 프로그램 신청 관리 및 운영, 정보제공, 기타 프로그램 홍보 [수집·이용 항목] 성명, 생년월일, 성별, 주소, 소속, 본인 및 보호자 연락처 [보유 및 이용기간] 3년 [사진·영상 촬영 및 활용] 프로그램 참여 중 기록된 사진·영상물은 향후 홍보에 이용될 수 있습니다. [동의 거부 권리 및 불이익] 개인정보 수집 및 이용 동의에 대하여 거부할 수 있습니다. 단, 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않는 경우 특강활동 신청이 제한됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까? □동의함 □동의하지 않음
법정 대리인 동의	본 프로그램 참여를 위해 보호자(법정대리인)의 동의가 필요하며, 동의 또는 거부를 할 수 있으나 거부 시 특강활동 신청이 제한됩니다. □동의함 □동의하지 않음
위와 같이 회천청소년문화의집에서 실시하는 교육문화(YOU&I)을 신청합니다. 2024년 월 일 신청자 (서명) 보호자 (서명) 회천청소년문화의집